今天是: 每日最新更新  [登录] [注册]
首页 原创 头条新闻 曝光 中医 女人健康 减肥 饮食 中老年 健康视频 健康商城 颈椎保健

精力破裂症的治疗及最佳治疗时间

 网站公告:

  精力破裂症的治疗

  精力破裂症治疗间因人而异,需要大夫按照患者的详细环境综合阐明,从而抉择病人的治疗周期和用药时间。精力破裂症需要恒久维持治疗这是各人都知道的工作,然而你知道精力破裂症治疗时间也是分阶段的吗?并且在各期治疗中都是有相应的治疗目标的,下面就让我们一起来探究一下这方面的有关问题。

  精力破裂症治疗疗程一般来说分为三期:

  1.急期治疗

  急性治疗,从小剂量的药物开始,逐渐加大剂量至有效治疗量,一般来说在用药治疗的头2周内到达有效剂量,要到达节制症状的结果,一般需要6~8周。本期的治疗方针是极力减轻缓和解急性症状,重建和规复病人的社会成果。

  2.规复期治疗

  也称为固定治疗,本期继承急性期治疗的有效剂量,固定治疗一般要3~6月。规复期精力破裂症治疗的目标是淘汰对病人的应激,低落复发大概性和加强病人适应社会糊口的本领。

  3.稳按期治疗

  即维持治疗。药物维持治疗的目标:防范复发、改进患者的糊口质量、减轻或淘汰副浸染。维持治疗的剂量凡是比有效剂量低,经典的抗精力病药物的维持剂量可减至有效剂量的1/2阁下,新一代非典范抗精力病药物(氯氮平除外)凡是回收有效治疗剂量或略低于有效剂量维持。

  精力破裂症治疗时间总的原则是宜长不宜短。凡是对首次发病的患者,假如颠末治疗,其精力症状缓解彻底,对疾病有必然的认识,应在出院后至少维持治疗2-3年,其间假如病情没有颠簸,各项社会成果规复如常者,可逐渐减药,直至停药,停药后仍应门诊随访至少1年医学教`育网汇集整理。如果在减药、停药进程中呈现病情重复,该当即增加药物剂量,直至节制病情,今后勿再等闲实验停药,做好恒久治疗的筹备。第二次发病者应维持3-5年;发病3次或3次以上者或经各类治疗症状始终不能完全消除者应思量终生维持治疗。具有自杀、暴力或进攻行为者药物维持时间应相应耽误。

  精力破裂症应该如何治疗

  (一)治疗

  精力破裂症的治疗中,抗精力病药物起着重要浸染,支持性心理治疗,改进病人的社会糊口情况以及为提高病人社会适应本领的病愈法子,亦十分重要,一般在急性阶段,以药物治疗为主,慢性阶段,心理社会病愈法子对防范复发和提高病人社会适应本领有十分重要的浸染。

  1.抗精力病药物治疗 抗精力病药物,又称神经阻滞剂,能有效地节制精力破裂症的精力症状,40多年来遍及应用于临床,明明提高了精力症状的缓解率和精力病患者的出院率,有作者统计近100项(AF Lehman,1998)双盲比较,发明抗精力病药物能对50%~80%阁下精力破裂症阳性症状有明明疗效,而比较慰藉剂仅5%~45%阁下。

  药物的选择,应思量惠临床症状特点以及病人的躯体状况特点。

  (1)急性期系统药物治疗:首次发病或缓解后复发的病人,抗精力病药物治疗力争系统和充实,以求获得较深的临床缓解,一般疗程为8~10周,常用抗精力病药物的剂量如下:

  ①氯丙嗪:治疗剂量一般为300~400mg/d,60岁以上暮年人的治疗剂量,一般为成人的1/2或1/3。

  ②奋乃静:除镇静浸染不如氯丙嗪外,其他同氯丙嗪,对心血管系统,肝脏和造血系统的副浸染较氯丙嗪轻,合用于暮年,躯体环境较差的患者,成人治疗量40~60mg/d。

  ③三氟拉嗪:药物不只无镇静浸染,相反有欢快,激活浸染,有明明抗幻觉妄想浸染,对行为退缩,感情冷淡等症状有必然疗效,合用于精力破裂症偏执型和慢性精力破裂症,成人剂量20~30mg/d。

  ④氟哌啶醇:是丁酰苯类药物,本药能较迅速地节制精力举动性欢快,有抗幻觉妄想浸染,对慢性症状亦有必然疗效,锥体外系副浸染较明明,成人治疗剂量12~20mg/d。

  ⑤氟哌噻吨(三氟噻吨,复康素):本药对阴性症状结果较好,剂量10~20mg/d,日量在20mg以上时,易呈现锥体外系副浸染,对造血系统,肝,肾无毒性浸染,起效较快,2周内收效。

  ⑥珠氯噻吨(氯噻吨,高抗素):本药对妄想,幻觉以及欢快,激动等行为障碍结果较好,每片10mg,治疗剂量40~80mg/d,起效较快,1周可呈现疗效。

  ⑦氯氮平:因其有明明抗精力病浸染,而锥体外系副浸染甚轻,而开始应用于临床,其主要缺点是可呈现粒细胞淘汰甚至缺乏的副浸染,呈现率约1%阁下,需要按期检测,治疗开始2个月需每周1次,3个月后需每2周1次,一旦呈现粒细胞淘汰,该当即停药,海表里双盲研究资料显示,氯氮平对急性精力破裂症症状疗效与氯丙嗪等相等同,但对难治性精力破裂症疗效优于氯丙嗪(Meltzer HY,1995),海外对难治性精力破裂症6周双盲,多中心协作资料(Kane,1988),发明氯氮平600mg/d的疗效优于氯丙嗪1200mg/d,前者20%有效,后者为4%,常用治疗剂量300~400mg/d。

  ⑧舒必利(Sulpiride):临床总疗效与氯丙嗪相靠近,对节制幻觉,妄想,思维逻辑障碍有效外,对改进病人情绪,与周围人打仗亦有治疗浸染,治疗平均剂量600~800mg/d。

  20世纪90年月以来,呈现了第二代新型抗精力病药物,这类药物的药理浸染不只限于D2受体,同时浸染于5-HT2受体及其他受体,其特点是锥体外系副浸染等明明低于第一代。

  ⑨利培酮(维思通):是5-HT2/D2受体均衡拮抗剂,其主要利益是锥体外系副浸染较轻,除对妄想等阳性症状有效外,亦能改进阴性症状,海内多中心研究发明,利培酮治疗精力破裂症对阳性症状及阴性症状均有效,患者对该药的耐受性及依从性也较好(顾牛范,1998),成人治疗剂量为3~4mg/d,个体可达6mg/d。

  ⑩奥氮平(奥兰扎平):浸染于D4,D3,D2受体及5-HT2,α2受体,较氯氮平的利益是无粒细胞缺乏的严重副浸染,无锥体外系副浸染,海内临床研究发明,奥氮平对阳性,阴性症状以及一般精力病态均有精采疗效,锥体外系不良回响少(舒良,1999),成人治疗剂量为5~20mg/d。

  ⑪长效针剂:合用于有明明精力症状而拒绝服药或有藏药诡计的病人,以及处于固定疗效,防范复发维持治疗阶段的病人。

  治疗剂量:属于吩噻嗪类药物的有癸氟奋乃静(氟奋乃静癸酸酯)12.5~25~50mg,每2~3周肌内打针一次;棕榈酸哌泊塞嗪(哌泊噻嗪棕榈酸酯),50~100mg,每3~4周肌注1次;属于丁酰苯类的有癸氟哌啶醇(安度利可长效针剂)50~100mg肌注,每2~4周1次;五氟利多30~40mg口服,每周1次,少数病人可用至每周120mg。

  另外,硫杂蒽类的长效针剂: 癸氟哌噻吨(三氟噻吨癸酸酯,氟哌噻吨癸酸酯)每2周肌注20~40mg,对改进慢性症状有效,且疗效较快,癸酸珠氯噻醇 (癸酸氯哌噻吨),每2周肌注200mg,对改进阳性和阴性症状均有效。

  维持治疗:癸氟奋乃静(氟癸酯)12.5~25mg,每4~6周肌注一次;棕榈酸哌泊塞嗪(哌泊噻嗪棕榈酸酯)50~100mg,每4~8周肌注1次;或癸氟哌啶醇50~100mg,每月肌注1次;或口服五氟利多10~20mg,每周1次。

  药物的剂量因人而异,一般从小剂量开始,逐渐加量,速度因个别对药物的耐受环境和对药物的敏感性而异,一般于10天至2周内加至治疗剂量,一般在治疗量4~6周内可节制急性精力破裂症症状。

  对有明明自伤,伤人,欢快躁动病人,宜迅速节制欢快,防备病人产生意外,人工蛰伏常温治疗(氯丙嗪和异丙嗪各50mg肌注, 2次/d)或快速氟哌啶醇肌注治疗(3~4次/d,每次5~10mg),与口服通例给药对比,有疗效短,显效快,安详的利益,约50%病人在两周内明明改进精力症状,氯丙嗪可引起低血压副浸染,暮年血压高者慎用。

  (2)继承治疗和维持治疗:

  ①继承治疗:在急性期精力症状业已获得节制后,宜继承用抗精力病药物治疗剂量一连1个月阁下,以期使病情得到进一步缓解,然后逐渐减量举办维持治疗。

  ②维持治疗:旨在淘汰复发或症状颠簸而再住院,现有的双盲研究资料表白药物维持治疗对防范本病的复发十分重要,Kane总结了21篇1970~1986年颁发的双盲和慰藉剂比较的有关研究,证明回收抗精力病药物的维持治疗对淘汰复发或再住院十分有代价,最近有一大宗临床调查,在急性症状节制后的第1年,如服用抗精力病药物,复发率20%~25%,服慰藉剂者为55%,还有作者(Hegarty等)报道维持治疗3年调查,发明抗精力病药物维持治疗组在防范复发上较慰藉剂组高2~3倍,长效制剂的疗效和口服制剂无差别,中断治疗一呈现症状就加药的结果,不如持续药物治疗。

  (3)剂量,疗效和副浸染:抗精力病药物治疗中留意药物副浸染,对儿童,暮年人和躯体疾病及脑损害者治疗剂量要偏低。

  4)归并治疗:原则上应尽大概利用一种抗精力病药物,有须要时,可将低效价和高效价神经阻滞剂归并利用,但宜以一种为主,抑郁症状在精力破裂症病人可见,大概来自疾病自己,或是心理回响,有报道奥氮平(Olanzapine)能减轻抑郁症症状,较量奥氮平(Olanzapine)(5~20mg/d)和氟哌啶醇(5~20mg/d)对精力破裂症症状和抑郁现象的疗效,发明前者对抑郁症状的疗效明明高于后者,除部门系由于阳性,阴性症状的改进,锥体外系回响消失外,部门是由于对情绪改进的直接浸染(Tollefson GD,1998),当抑郁症状严重时,可归并抗抑郁药物治疗。

    减肥网( jianfei.com)专稿,未经书面授权请勿转载。



    行业资讯
    热.专题
    健康加油站健之家 www.jianzhijia.com
    中医看点
    健康精选

    关于我们| 加入健之家| 版权声明| 联系我们| 医院合作| 帮助中心| 健康商城

    声明:本站图/文均来自于网络收集,仅供病友参考,不作为医疗诊断依据。 合作热线:400-699-3937(7×24小时)

    © 2011-2014 jianzhijia.com 版权所有 合作:400-699-3937 QQ:1572513474 京ICP备10013817号