北京大学人民医院院长：临床路径将大有可为

王杉 医学博士，外科教授、主任医师，北京大学人民医院院长，北京大学国际医院集团董事长，现任中国医院协会副会长、中国医师协会外科学分会会长，中国卫生经济学会副会长，中华医学会外科学分会秘书长，中国医师协会医学教育工作委员会副主任委员等职务。

曾经获得“中国医师奖”、“国家级教学名师（2009）”、“中国医院协会突出贡献奖（2012）”、“中国医院协会优秀院长（2010）”、“最具领导力的中国医院院长”、“中国十大医改新闻人物”、“国家级教学成果一等奖”等奖项。

积极配合医改

《中国科学报》：公立医院作为我国医疗服务体系的主体，它的改革成功与否，将直接影响新医改的进程。作为一所大型三甲医院的院长，您认为在新医改的大环境背景下，应该重点抓哪些方面？

王杉：有两项工作一定要做：医疗质量的持续改进和医疗服务的不断改善。

那么，该如何持续不断地改进医疗质量呢？我想，临床路径必将在其中发挥其特殊的作用。如果没有临床路径，医院根本都不了解自己的疗程，不了解自己的费用，那也就失去了谈判的地位。倘若临床路径一旦全面实行，而政府把握政策的水平不够的话，那也必定将是一场灾难。

所以，我们医院的院长有责任提供给政府一份真实可靠的数据，让政府能制定一个平衡点，既能适当控制医疗费用增长，同时又能保证医疗质量。

《中国科学报》：据了解，医院正在使用学习型临床路径管理应用系统，效果如何？

王杉：我们采用的学习型临床路径管理应用系统一共有四个模块：以医嘱为基础的临床路径实施模块、全程变异轨迹追踪管理模块、临床路径评价改进模块和智能化临床路径辅助生成模块。

它在不改变医护人员习惯的前提下，通过追踪医护人员的医嘱，便能根据科室的需求汇总资料，提出可供医生讨论的临床路径。

所有住院患者入院后便进入该系统，医生诊断上传后，如果有与之相符的临床路径，系统自动会给医生提出建议；如果与医生诊断相对应的临床路径还没有建立或批准，或者医生尚未作出诊断，所有的信息就自动积累到数据库里。

《中国科学报》：在改善医疗服务方面，医院有哪些尝试？

王杉：我们尝试了使用医疗卫生服务共同体（IDS），就是在区域内的各级、各类医疗机构之间建立业务联系。

因为解决“看病难”的问题，是不能靠任何一家医院的力量就能解决的事情，而是需要把各级医院组成一个完整的服务体系，一个地区可以有3～5个IDS服务体系供患者选择。

现在我们的IDS服务体系，最远的已延伸到新疆、西双版纳等地。

信息化建设不可或缺

《中国科学报》：那么，您是如何保证医疗质量和医疗服务这“两个轮子”走得更快呢？

王杉：一定是现代化的医院管理，务必要重视信息化建设在其中的决定性作用。医院院长，不必在细枝末节上“做文章”，而要注重对医院整体运营情况进行把握。

过去，我们医院信息化建设是一个模块一个模块加上去的，数据没有统一的标准。当院长希望得到某一数据或指标时，不同部门提供的数据可能相差甚远，而且这些数据或许对管理决策者来说是毫无意义的。

以2009年为例，我们医院供应科采购物资5904种，涉及176个供应商，申领单位191个，月均发生金额1000万元；设备处采购高值耗材20555种，涉及17个科室，年采购量74859件，月均发生金额1600万元；总计一年的设备购置和维护费用高达近1亿元。

而以前这些都是手工报表，虽然财务处每个月都会上报收支结余情况，但几乎对院长的决策起不到相应的作用。

为此，我们建起了医院资源规划系统（HRP），实现数据流、业务流、财务流三流合一，极大地方便了决策层。