倪鑫：“转身”精细化管理

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倪鑫，主任医师，教授，博士生导师。现任首都医科大学附属北京儿童医院院长、党委副书记，首都医科大学耳鼻喉学院副院长。曾任北京同仁医院、北京安贞医院副院长。兼任中国抗癌协会头颈专业委员会副主任委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会常务委员，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会委员，北京医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会常务委员，北京市医疗机构医疗器械临床使用安全管理专家委员会副主任委员等多项职务。擅长耳鼻喉头颈外科常见病、多发病的诊断治疗，尤其擅长头颈部肿瘤的临床治疗及基础研究。

医院管理者可以扮演两种角色，一是创业型院长；一是守业型院长。到底能演绎好哪个？不是取决于主观臆断，而是性格使然。

2012年2月16日，在经历完北京6个市属医院院长公开竞聘考评后，倪鑫的心开始变得不平静。从同仁医院到安贞医院，从科室主任到副院长，倪鑫早已将自己的职业生涯定格在了综合医院。但这次公开竞聘后，他的想法似乎要有所改变，组织希望他能考虑出任北京儿童医院院长。是走是留，倪鑫陷入了矛盾的漩涡。

倪鑫很清楚，北京安贞医院经过28年的发展，目前无论在学科发展，还是内部管理上，均处于稳步上升的发展阶段，这时需要的是一名守业型院长。而北京儿童医院虽然已拥有70年的建院史，但一直处于超负荷运转状态，医务人员苦不堪言，老百姓怨声载道，急需管理创新，此时需要的是一名创业型院长。

《资治通鉴·唐纪》有一段对话：上问侍臣：“创业与守成孰难？”房玄龄曰：“草昧之初，与群雄并起角力而后臣之，创业难矣！”魏徵对曰：“自古帝王，莫不得之于艰难，失之于安逸，守成难矣！”上曰：“玄龄与吾共取天下，故知创业之难，征与吾共安天下，故知守成之难。”这段话让倪鑫有所顿悟。

看来“创业”与“守业”都不是一件易事，但倪鑫对自己喜欢挑战的性格再了解不过。此时，倪鑫已经有了答案——在北京儿童医院实现公立医院精细化管理变革，将北京儿童医院建成北京儿童医学中心，而他自己也要从一名专家型院长学习向职业化院长转变。

微服深入一线
　　
倪鑫上任那天是2012年3月5日，刚好是学雷锋纪念日。北京儿童医院前任院长李仲智给大家开玩笑说：“我们医院来了个活雷锋！”。虽然前一天组织把倪鑫送到北京儿童医院宣布任命，但对于拥有2000多名医务人员的医疗机构来说，多数人都与这位“雷锋”不曾谋面，于是，这个“雷锋”来了次微服调查。

就在上任的第二天，倪鑫以一个患者家属的身份来到北京儿童医院，他刚下车就被号贩子截住了。令倪鑫感到惊讶的是，这些号贩子把医院的专家摸得个一清二楚，临床专业、主攻方向、出诊时间倒背如流，这位新上任的院长对“一号难求”有了深刻的了解。“北京儿童医院的市场需求量实在太大了，但医院的接纳能力却无法与之匹配，有没有可能把现有的市场需求进行有效的分割？

倪鑫决定跟随一名5岁的发热患儿就诊，并用小本子详细记录就诊环节——挂号用了25分钟，患儿测量体温和分诊用了20分钟，候诊用了20分钟，但最终这名患儿不到5分钟就从诊室出来了。他上前一看，医生只开了一张化验单，是最为普通的血常规检查和C反应蛋白。接下来，抽血和取结果又花了15分钟，最终还需要重新排队让医生看结果。

为什么不能在等待就诊的时候就做这种普通检查呢？倪鑫发现，北京儿童医院每天的门诊量为8000～9000个，高峰的时候超过1万个，其中1/3为发热患者，这些患者就诊的流程是挂号-测量体温-分诊-候诊。为了使自己的想法更有说服力，他在院长办公会上提出要做两组对照试验：一组按照老的方式，看到医生后再开具化验单；另一组采取了新的方法，在测量体温的环节就开具化验单，每组选取100人。一周后，队列对照试验结果出来了，试用新方法的患者平均就诊时间减少了36分钟。