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中国脑卒中与白人 存在四大不同

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  王拥军教授说,卒中是急性发作的慢性病。其发病的路径,第一是易感基因,如果你出生在有中风历史的家庭里,那么你发病的概率就比别人多5%—10%。如果加上你的危险因素,就会发生亚临床病变,动脉会出现狭窄、闭塞。如果这个时候不注意,就会出现临床病变。临床病变按照类型分为出血性卒中和缺血卒中两类。我们的病人中有三分之一是出血性卒中,三分之二的人是缺血性卒中。卒中现在又分成致残性和非致残性。有的人得了卒中以后就残疾了,而另有将近一半的人则没有后遗症,占到了中国卒中的40%。需要高度关注这些非致残性脑血管病,病人得了一次好了,没有后遗症,是临床治疗最有效的人群。这时如果做不好预防,治疗不好就会转成致残性,卒中就会复发,最后会导致死亡。第二,有一类特殊的病人是单基因病,这种情况在脑血管疾病里已经发现了30个,现在为止还是没有任何治疗方式。

  卒中危险因素:高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常等等。

  亚临床病变:血管出现问题但是临床还没有病状。

  王拥军教授说,中国卒中情况比较特殊,与别的国家有差别,面临特殊困难。

  首先,中国面临的第一个大问题是病人年轻。世界卫生组织去年认定,全球发病率最高的三个国家是中国、蒙古和俄罗斯。在卒中的死亡率方面,中国是死亡率次高的国家。数据证明,中国卒中患者的发病和死亡之间的比例与美国大致相同,但是意义完全不一样,我们的病人年轻,中国平均发病年龄是63岁,美国平均发病年龄是73岁,也就是中国人比白人早十年得病。发病致残情况中国是中等水平,致残率跟北美一样。这些可以归为两个原因,第一是一级预防不好,第二是发病太早。

  第二个问题是,在过去的一百年间,美国卒中死亡是每年都在降低,中国正好相反,每年死亡递增10%。我们的病人对社会影响越来越严重,美国的病人对社会的影响是越来越轻。这对未来的中国存在很大问题。如果欧美国家卒中患者持续走低,他们的研究投入就会放缓。美国分析卒中下降的原因,只有两个因素相关,一个是血压下降,一个是研究投入。中国的问题没有解决,研究和投入跟不上,这是个巨大困难。



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