二、防跌倒护理对策
1 入院评估 患者入院时,对65岁以上老年入院患者进行跌倒高危性的评估,从年龄、神志、自理能力、活动能力、既往史、应用药物方面评估,如积分>5高危者,需在护理安全告知单上由家属签名为证,制定相应的护理措施。在患者一览表和床前做好防跌倒标记,引起医、护人员包括护工的警惕,使护理人员自觉建立起防范的安全理念,建立起主动服务的意识,对高危患者予多的关心和照顾。
2 入院宣教 要重视入院宣教,包括环境宣教、安全宣教、药物宣教、疾病宣教、锻炼宣教等。老年人记忆力减退,可以采取多次宣教,通过提问的方式让老年患者尽快熟悉住院环境。指导患者穿防滑拖鞋,选择合身的衣裤,对行动不便的老年患者,嘱患者行走时要有人搀扶,24 h专人陪护。老年患者外出检查,一定要有护理人员陪同。提醒老年患者生活起居做到:醒后30 s再起床,起床后30 s再站立,站立后30 s再行走,预防跌倒的发生。鼓励患者积极配合治疗慢性疾病,减轻老年人平衡功能的损害,有助于减少跌倒的发生。指导患者正确用药,告知用药的注意事项,并注意用药后的反应,让老年人掌握自己有哪些跌倒的倾向因素,给予预见性的指导,有助于减少跌倒的发生。研究表明:增加体力活动,对预防老年人跌倒有重要作用。活动多的老年人因跌倒引起的麻烦明显低于不活动者。指导老年人坚持体育锻炼,特别是增加髋部活动和平衡操有助于防止跌倒。
3 改善住院环境 病室保持整洁,照明充足,物品摆放有序;病床高度合适,配有床栏,床旁呼叫器放于患者枕旁;地面平坦、干燥,无水迹。走廊通畅,不堆物,设有扶手;厕所、浴室应使用防滑地砖,设有扶手,安装呼叫器。厕所应有坐式便器,防止患者站立蹲下时跌倒;病房做清洁工作时,设置醒目的标志,使患者能提高警惕。
4 心理护理 鼓励护理人员经常与患者及家属交谈,及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者,应让其认识自身的生理变化,认识跌倒的危险性,发现困难及时求助于医务人员;对于发生过跌倒的患者,约有50%跌倒者对再次跌倒产生恐惧心理。因此,要帮助他们了解如何预防跌倒,克服恐惧心理,摆脱跌倒的阴影。
三、讨论
我国已进入老龄化社会,老年住院患者也越来越多。预防老年住院患者跌倒,关键在于全面的护理评估、消除引起跌倒的危险因素、制定相应护理对策,通过护理人员、老年人和家属的共同努力,使老年住院患者跌倒的发生率降到最低,维护老年人的身体健康和生活质量。