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几种抗抑郁药先容

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按照化学布局的差异,抗抑郁药大抵分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

  抗抑郁药是一类主要治疗情绪低沉、脸色郁郁寡欢、灰心、消极的药物,用药后可以使情绪振奋,提高情绪,加强思维本领及使精神好转。这类药物有很多种,自从50年月问世以来,成长很快,出格是近十几年以来,很多新型抗抑郁药层出不穷。这类药物不只有抗抑郁的疗效,对焦急不安、强迫状态及可怕症也有必然疗效。

  按照化学布局的差异,抗抑郁药大抵分为三类:单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂及杂环类抗抑郁剂。

  单胺氧化酶抑制剂:是50年月初期最早发明的抗抑郁药,其时被遍及应用,有必然的疗效。由于有严重的毒副回响,很快被三环类抗抑郁药所代替。连年来,由于发明三环类抗抑郁药也有一些缺点,并且有一些难治抑郁症应用三环类抗抑郁药的疗效不佳,使得研究者们又开始对此类药物加以从头评价及研制。

  单胺氧化酶抑制剂主要有姘类及非耕类。讲类中今朝应用的主要是苯乙姘,疗效较好,毒副浸染也较少。非姘类中有效的药是超苯环丙胺。

  单胺氧化酶抑制剂主要治疗:非内源抑郁,具有惊骇、疑病、强迫症状的非典范抑郁症。对付应用三环类抗抑郁药结果欠好的抑郁症,换用此类药物之后,有大概得到改进。所以,此类药物能改进病人的情绪,提高对事物的乐趣,减轻焦急、告急不安,能增加勾当等。

  但对各类躯体不舒适的症状疗效不显。

  主要的不良回响有:失眠、头晕、头痛、体位性低血压,腱反射亢进、震颤、无力、多汗、口干,也有的嗜睡、排尿坚苦、阳萎等。也大概呈现皮肤过敏回响。严重的副浸染是:高血压危象及中毒性肝损害,所以,应在服药前及用药后按期测查血压及肝脏成果。有肝病史及脑血管病者禁用,暮年人慎用。

  三环类抗抑郁剂:是当前应用最遍及的抗抑郁的首选药。三环类抗抑郁药的种类许多,主要的常用药有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。此类药物不只可以使脸色振奋,尚有镇静浸染,所以,对失眠症状有治疗浸染。其副浸染有:口子、便秘、视物恍惚、排尿坚苦、尿储留,少数可产生震颤或癫痫爆发等。

  三环类抗抑郁药合用于各类抑郁症,并且对恐慌爆发、强迫状态、贪食症、儿童多动症及遗尿症等也有必然疗效。禁忌症有:严重心脑血管疾患、青光眼、癫痫、前列腺肥大、尿潴留、肠麻木赶早孕的妇女,筹备打算怀胎的妇女也应禁用。

  杂环类抗抑郁药:三环类抗抑郁药也有很多缺点:治疗的有效率为 60%~80%;奏效较慢,一般在2周阁下起效,对付重症病人来说,疗效尚未呈现时,不良回响却先呈现,常在此1周~2周内不愿僵持服药,甚至在这段时期中产生自杀行为;三环类抗抑郁药的副浸染较明明。鉴于以上的缺点,从60年月就开始研制新一代抗抑郁药。

  杂环类抗抑郁药中有:

  ①四环类抗抑郁药:以麦普替林(马普替林、路滴美)为代表,不只有抗抑郁浸染,镇静浸染也较强,疗效与三环类抗抑郁药相似,副浸染轻,主要副浸染为口干、眩晕、视力恍惚、嗜睡、便秘、体重增加。皮疹较多见,心脏的毒性较小,偶然也有癫痫爆发。所以,有癫痫史及皮肤过敏史者禁用。由于副浸染轻,合用暮年人及体弱者应用。

  ②不抑制胺摄取药:以米安舍林(米塞林脱尔烦)为代表。此药有镇静、抗焦急及抗抑郁浸染,对抑郁情绪、焦急不安、自杀见识、躯体化症状及失眠有效。此药的利益是副浸染轻、安详性大,合用于老人及躯体病人。治疗利便,服用剂量较小,每晚1片或半片,吃法轻便,受到接待。主要的副浸染是:大概诱发癫痫及引起白细胞淘汰。虽属稀有,却应密切留意,应按期测查血象,老人应用时更应调查有无传染等症状,加以防御。

  (3)血清素摄取抑制剂:属5-HT能药物,连年来这类药物成长迅速,今朝已达30多种,主要应用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、忧克、百忧解)、帕罗西汀、氟优草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五种。

  以氟西汀为例,此药不只有抗抑郁、振奋情绪浸染,对治疗强迫症也有效。治疗要领轻便,逐日早餐后服1粒。主要的副浸染在服药后1周内明明,今后逐渐适应。表示为:胃肠道回响,如恶心、吐逆、厌食、腹泻。其他副浸染为欢快、焦急、口干、多汗、头痛,白日嗜睡,晚上失眠、便秘及性成果障碍等。本药可减轻体重及低落血糖。对肝、肾成果不良者,暮年人应慎用,对儿童、孕妇、哺乳妇女、癫痫及有药物过敏史者应禁用。

  此类药物及三环类药物均不能与单胺氧化酶抑制剂适用,如需药时,要停药至少2周以上,而氟西汀则需停5周~7周。

  除以上三类抗抑郁药之外,有些抗精力病药也有抗抑郁、抗焦急浸染,常用来作为抑郁症及焦急症的帮助治疗,出格是对精力破裂症后抑郁。应用这些药物起到抗抑郁和治疗精力病症状的双重浸染,一举两得。常用的药物有:舒必利、泰尔登和甲硫达嗪。



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