慢性细菌性前列腺炎 看完这个就是半个大夫！(3)

　　(1) 中药保存灌肠或栓剂塞肛：直肠给药生物操作度高，有50～70%不经肝脏直接进入大轮回，淘汰了有效成份在肝脏的粉碎，提高了血药浓度。别的，药物直对病灶，能很快直接进入前列腺组织，加上血药浓度的提高，使局部快速到达有效浓度，有效发挥药理浸染。其治则以活血化瘀，软坚散结为主。

　　①红藤、败酱草、野菊花、当归各30克，三棱、莪术、紫草、大黄各20克，煎取药汁100-150ml保存灌肠，逐日1次，20天为一个疗程。

　　②地榆、夏枯草、王不留行各25克，白花蛇舌草、败酱草、橘核各50克，官桂、三棱、莪术、川楝子、穿山甲各15克，蜈蚣4条，甘草10克，乌药20克为基本方，尿频、尿急、尿痛去掉官桂、乌药，加木通、滑石、车前子；腰痛加川断、杜仲、狗脊；前列腺质地变硬加大三棱、莪术、穿山甲的用量；肾虚阳痿加阳起石、肉桂；早泄加女贞子、旱莲草、桑螵蛸；血精加茜草、三七、侧柏叶。上述药物一剂水煎三次，共取汁300ml，每次利用100-150ml，逐日两次保存灌肠，一个月一个疗程。（《实用中医内科杂志》）

　　(2)中药离子透入：提取中药有效身分，经荷电处理惩罚后(如大黄、黄柏、牛膝带正电荷)，正极探头带药置入直肠内，负极置于耻骨连系部，在电场浸染下，带电荷的药物导入人体组织中。中药离子透入能更好地发挥直肠给药的利益。

　　(3)坐浴疗法:中药布包煎汤坐浴或温水坐浴，可促进盆腔血液轮回，促使炎症接收，有较好疗效。一般每晚1次，每次15分钟阁下。有条件者逐日可举办2次。常用中药有：朴硝、大黄、野菊花、血竭、苏木、马齿苋、紫草、白花蛇舌草、鱼腥草。坐浴验方：①葎草15克，紫草15克，白花蛇舌草15克，马齿苋20克，黄柏10克。逐日一剂，加水2000毫升，煎煮20分钟后，将药汁倒人盆中，温热坐浴，每次30分钟。用于前列腺炎属于湿热下注者。症见：尿频、尿急、尿痛，尿色黄赤，排尿不畅，或有尿道口“滴白”者。②败酱草20克，鱼腥草20克，野菊花20克，白花蛇舌草20克，车前草20克，赤芍15克，蒲公英15克，龙胆草15克。逐日一剂，加水2000毫升，煎煮20分钟，将药汁倒入盆中，温热坐浴，每次30分钟。

　　5．针灸推拿治疗

　　针灸治疗慢性前列腺炎主要针对患者症状的主次选取针刺穴位和运针手法。

　　（1）阴部疼痛症状：针肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位，轻刺激，留针

　　15分钟，逐日1次，10天一个疗程。

　　（2）泌尿系统症状：实证者常选择肾俞、膀胱俞、中极、三阴交；备用穴：次谬，曲泉，中弱刺激，留针15分钟，间歇运针，逐日1次，5～10次为1疗程。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。

　　（3）推拿疗法：推拿可促使小骨盆部位和下腰部郁滞的血液以及淋巴液消散，改进会阴、直肠、肛门、前列腺分泌管肌肉的告急度，对神经系统起到精采的调理浸染，能缓解慢性前列腺炎患者的症状。以自我推拿为主，主要回收按、揉、擦法。站立时，推拿背部、腰骶部、臀部；仰卧时推拿腹部。一般在早上空腹时，或饭前、饭后2～3小时举办。推拿前应排尽巨细便，姿势要舒展，肌肉应放松，呼吸要匀称，推拿时间约一连10～15分钟。

　　（二）西医治疗

　　慢性细菌性前列腺炎治疗中复发率高，治疗时间长，纯真西医治疗结果不抱负。一方面以给以抗生素为主，抗生素的选择抉择于药物对细菌的敏感性。另一方面，前列腺组织存在药物透过屏障布局，必需思量药物的抗菌力及透过本领来选择用药。

　　1．抗生素治疗

　　抗生素治疗是临床上治疗慢性前列腺炎的主要要领。由于前列腺外貌有一层脂质包膜，大大都抗菌药物难以透过包膜，进入腺体，到达有效的抑菌浓度，而且细菌发生抗药性，排泄糖卵白基质阻止抗生素进入细胞中，抑制抗生素的浸染。所以在药物选择上，必然要留意一下问题：

　　（1）药物的脂溶性，很多药物都以扩散的方法通过生物膜，扩散通过主要依赖药物的脂溶性，一般认为非脂溶性药物通过迟钝。

　　（2）药物的解离度，药物的解离度对药物的转运有必然影响，药物一般由离子部门和非离子部门构成，一般只有非离子部门是脂溶性的，易于通过生物膜，因而药物的解离常数就抉择了其非离子部门的扩散。如青霉素类因解离常数较低，当血浆PH值在7.4时，99.99%为离子型，难以进入前列腺内，所以很少利用。

　　（3）药物的抗微生物针对性，由于慢性细菌性前列腺炎治疗周期长，抗生素的利用必然要作体外药敏试验，据药敏功效选择适当的药物。

　　今朝在临床上常用的抗生素首选奎诺酮类药物，其次是磺胺类药物。如猜疑有支原体，衣原体传染，选用阿奇霉素，对有造就功效并举办药敏试验者，应选用敏感的药物治疗。

　　在治疗中应该遵循有效、瓜代、僵持的原则，也就是治疗中应选用有效的抗生素，疗程足够，并瓜代利用。一般用药3天后患者症状会有轻微缓解，继承利用1～2个疗程后疗效逐渐明明，但对付3个疗程无效者，发起停用抗生素，或重做药敏试验或回收其他要领治疗。

　　2．α-受体阻滞剂

　　在前列腺炎的患者有排尿梗阻症状时，认为大概与膀胱颈、前列腺及尿道的a-受体的敏感性过高有关。利用α-受体阻滞剂能低落尿道压力，使告急的膀胱颈和前列腺部尿道败坏，消除排尿时前列腺内尿液反流，淘汰细菌随尿液的逆流，改进其排尿刺激症状。这类药物有特拉唑嗪，阿夫唑嗪，坦索罗辛等。

　　3．非甾体类抗炎药

　　可通过阻断炎症进程而能起到减轻炎症、改进疼痛症状的短期浸染，如消炎痛、布诺芬、别嘌呤醇等。

　　（三）其他治疗

　　1.热水坐浴

　　水温42°～43°，逐日1～2次。每次20分钟。但未生育者，禁用。

　　2.前列腺按期推拿

　　经直肠的前列腺推拿不单是取得前列腺液举办查抄的要领，并且是治疗前列腺炎的要领之一，尤其对未婚而又没有按期的排精的青年患者。前列腺每周推拿1次，能消除前列腺的郁积，改进前列腺的血运，有助于因炎症造成腺管阻塞的腺液的分泌，以利于疾病的病愈。前列腺推拿的要领较量简朴，患者家眷可以辅佐举办，也可自行推拿。详细要领如下：患者排空巨细便，取膝胸位或侧卧位，施术者右手食指带指套或乳胶手套，也可用避孕套取代，涂少量凡士林在指套，操纵时先在肛门周围推拿几下，然后将食指逐步置入肛门，指腹向下，在其下方约莫3～4cm处可扪及栗子巨细的前列腺，中央有一浅沟。在前列腺两侧叶自外上偏向内下方各推拿3～4次，再在中央沟从上向下按压3～4次，此时患者会有排尿感，并有乳白色液体自尿道流出，如无液体流出，但推拿后尿液污浊，亦同样有效。