高解春：医院一定要经营但不是要赚钱(9)

搜狐健康：改革之后，医院赚的钱里可以用来发工资的部分是固定的了？会占到60%到80%？

高解春：中国达到60%—80%不太可能，超过50%就很不错了，但是哪一天我们和人家的比例接近了，我们的行为和人家就接近了。钱的比例的扭曲决定了行为的扭曲。

剩下的钱一定要只能看不能用 医院自然就公益了

搜狐健康：盖楼和设备的钱政府出了，药的钱进出持平了，给医生发工资的钱比例固定了，那剩下的钱用来干什么？

高解春：多出来的钱让你不能用就对了！这部分钱只能看不能用，明天你就不会要钱了。反过来说，接下来还要钱干吗？你不需要钱了，当人不要钱的时候就开始公益了。多出来的钱可以干什么？可以干很多事情，老百姓来看病但是没有钱，医院可以资助他治病。医院最该是公益的，可以做很多慈善的事情。就要创造这个氛围，不要钱了，就不会趋利，不会为了钱给人家做检查多开药，只想着把病看好。

搜狐健康：这一天在中国大概还需要多少年？

高解春：只要政府把这个机制做好，我认为不存在问题，政府下定决心了全国都这么做，哪边这样做了哪边就成功了，没多少时间。

自由执业

未来一部分去做家庭医生 一部分去做开刀医生

搜狐健康：2012年开始，我们看到陆续有医生从公立医院里走出来自由执业。您预计这样的星星之火在两、三年内会有什么样的局面？

高解春：放眼看看全世界医生的走向是什么，所有的医学生毕业以后都希望有一个好的地方去进行专业化的实习，这个大多数是在公立医院里面或者在一般性的医院里面去完成。

我最近在看《实习医生格蕾》，除了里面那些永远搞不清楚的男女关系以外，其它的都很好，可以给我们很好的反思。医学生在那里学习去做一个好医生，然后马上会进行分流，最优秀的人变成了主治医生，比如剧里面的贝利是做了总住院医之后才成为主治医生的，这个是象牙塔尖的人物。而大多数人是经过实习医生训练以后去做全科医生，或者自己开业或者是到社区服务中心。在美国家庭医生是自由职业者，所以大量的自由职业者是做家庭医生、做全科医生去了。我们的家庭医生或者说全科医生是由政府包下来，这个概念跟人家的是两回事。

留在大医院的医生最后又变成两拨，一种人喜欢清净一点儿，在教学医院里面做教授，开刀也可以，同时搞搞研究，他的钱一定会相对少一点，但是比较体面。另外有些人技术很好，不愿意搞科研，他就喜欢开刀，用开刀换取自己的价值，这些医生会到民营医院去，做个很好的开刀医生。

我认为一定会有人继续希望在教学医院里面做教授，满足于现在还可以的收入，有一部分人愿意到民营医院去做，未来一定是这样。

现在我担心的是我们的政策对民营医院倾斜不够，对他们还有很多不公平，因为整个中国社会对于个体经营是有原罪论的，这是中国的毛病，一说个体户就感觉唯利是图，我认为不应该这样看待。实际不管是民营的还是公立的，不管是营利的还是非营利的，都有一定的公益性，都是为人民服务，我认为应该给他们更多的公平待遇，可能使这个行业有更多的发展。我个人很主张多元化办医和自由执业。

医院集团化

最大瓶颈是财政分割 搞公益要把钱放在一个口袋里

搜狐健康：现在中国很多医院都在搞医院集团化发展，您觉得它的发展前景和可预见的结果是什么样的？

高解春：医院的集团化也是医疗资源配置的问题。医疗资源的配置有一级医院、二级医院、三级医院，这三个系统老死不相往来就会出现一级医院不愿意把病人转给二级医院，二级医院不愿意把病人转给三级医院，三级医院看好病开好刀不愿意交给下面的医院去做康复，为什么？你的钱是你的，我的钱是我的，我能赚的钱为什么给你赚？全世界解决这个问题的方法都是在同一个集团里面既有一级医院、二级医院，也有三级医院，利益捆在一块儿，资源统一配置、医保统一结算、管理统一进行，这就是医疗集团。