生育对乳腺癌患者有好处

　　年轻人患乳腺癌，中国开始增多

　　在中国，乳腺癌已经成为威胁女性健康的重要因素。以北京为例，最近20年间，城区乳腺癌发病率平均每年增长4.6%，远远高于全球平均每年2％的增长速度，而且发病高峰年龄有明显前移现象。在欧美国家，发病年龄的高峰常在60～70岁，而中国女性的发病高峰年龄为40～50岁。一项跨度10年的全国多中心研究表明，38.6%的乳腺癌发生在40～50岁，而40岁以下的年轻乳腺癌患者也占18.8%。年轻乳腺癌患者的诊治与其他年龄段的乳腺癌患者相比，其中重要的一项内容是有关生育的问题。

　　患者生孩子，复发风险不增加

　　对于生育是否会增加乳腺癌复发转移的风险，目前大部分的研究都提示答案是否定的，即生育不会增加乳腺癌复发的风险，相反，有些研究还提示生育具有降低乳腺癌死亡率的作用。2011年发表在《欧洲癌症杂志》的一项荟萃分析，对14项研究共1244名乳腺癌诊断后生育的患者，与18145名未生育的乳腺癌患者进行比较。结果表明，与没有生育的患者相比，生育使乳腺癌患者的死亡风险降低了41%。2013年发表在美国《临床肿瘤学杂志》的一项研究也证实了生育对乳腺癌的安全性。虽然目前还缺乏前瞻性的大规模研究，但是从现有的证据来看，至少生育对乳腺癌的复发风险而言是安全的，甚至还有降低乳腺癌相关死亡率的作用。

　　治疗乳腺癌，胎儿风险有争议

　　乳腺癌的治疗对生育是会产生影响的，比如化疗。乳腺癌的化疗药物，尤其是烷化剂环磷酰胺对卵巢功能影响较大，而且有明确致畸作用。因此，对于有生育要求的女性，应尽量避免环磷酰胺的使用。瑞士的一项研究比较了331名乳腺癌患者和2870932名对照者则发现，乳腺癌患者的生产并发症增多，低体重儿比例增加，胎儿先天畸形率也有上升。不过，今年召开的第50届美国临床肿瘤学会年会上对多项研究进行了总结后认为，乳腺癌患者生育的先天性畸形率为2%～3%，与其他人群相比并没有增加出生缺陷的风险。

　　保留生育力，热门研究课题